Косоглазие у детей до года

Косоглазие (гетеротопия, страбизм) — отклонение зрительной оси одного глаза от точки фиксации. Для новорожденных и младенцев в возрасте до полугода — это нормальное физиологическое явление, так как дети рождаются с неразвитым зрительным аппаратом и в первые месяцы жизни только учатся координировать положение глазных яблок. Однако, если ситуация не меняется со временем, нельзя исключать развитие истинного косоглазия.

Симптомы

У ребенка в возрасте старше полугода на косоглазие могут указывать следующие признаки:

неспособность концентрировать взгляд на одном предмете, оценивать расстояние от себя до объектов;
асинхронное движение глазных яблок;
асимметричное отражение света при его попадании на роговицу;
наклон головы при попытке рассмотреть предметы;
при приближении фонарика к лицу младенца один глаз «‎уходит» в сторону или закрывается.

Появление хотя бы одного из этих симптомов — повод обратиться к детскому офтальмологу, поскольку запущенная патология может привести к несформированности у грудничков бинокулярного зрения.

Классификация

По срокам возникновения выделяют следующие виды косоглазия:

врожденное;
приобретенное.

По степени проявления:

функциональное: характерно для первых шести месяцев жизни;
мнимое: основано на ложном ощущении родителей;
скрытое: отсутствие очевидных проявлений;
явное: видимое отклонение от зрительной оси.

По вовлеченности глаз:

монолатеральное: косит 1 глаз;
альтернирующее: косят оба глаза попеременно.

По направлению:

горизонтальное: глаз отклоняется в сторону виска (расходящееся косоглазие) или переносицы (сходящееся);
вертикальное: глаз косит по направлению к верхнему или нижнему веку;
комбинированное: смещение глаза по вертикали и по горизонтали.

По ограничению подвижности:

содружественное: глаза двигаются во всех направлениях;
несодружественное: подвижность глаз ограничена в одном или нескольких направлениях.

Причины

Косоглазие у грудничков возникает из-за следующих факторов:

инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
врожденные или наследственные аномалии развития органа зрения;
недоношенность новорожденного;
гипоксия плода;
врожденное нарушение рефракции у новорожденного;
травмы головы;
генетические заболевания;
заболевания нервной системы;
инфекционные заболевания глаз;
патологии головного мозга;
тяжело перенесенные ребенком инфекции;
постоянный стресс и нервное перенапряжение.

В зоне риска находятся новорожденные с низкой массой тела, нарушениями иммунитета, а также те, у чьих родителей было косоглазие.

Лечение

Детям до 1 года могут назначить очковую коррекцию или хирургическое лечение.

Основной способ исправления косоглазия — ношение очков с окклюдером (глазным пластырем), который прикрывает здоровый глаз. Для каждого ребенка они изготавливаются индивидуально.

Если косоглазие сочетается с нарушениями рефракции, исправить его можно и очками без окклюдера.

Значительные углы косоглазия можно исправить с помощью хирургического вмешательства или безоперационного лечения — хемоденервации. Данный метод подразумевает введение инъекции ботулотоксина в глазодвигательную мышцу. Таким образом, устраняется ее спазм, удерживавший глазное яблоко, и угол косоглазия уменьшается.

Профилактика

Нет каких-либо специфических способов профилактики косоглазия. Основная рекомендация — своевременное посещение офтальмолога. В течение первого года жизни это нужно сделать 3 раза: в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.

Среди других рекомендаций специалистов:

проведение гимнастики для глаз;
своевременная вакцинация новорожденного;
предотвращение травм и ушибов головы.